前列腺炎一般用什么药物治疗（前列腺炎患者应该怎么用药治疗）

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1、前列腺是男性生殖系统的一部分，形状和体积都像栗子。它位于直肠的前面和膀胱的下面，围绕着尿道的起始段。前列腺分泌的前列腺液是精液的一部分。前列腺炎，即前列腺的炎症，是一种非常常见且危及生命的疾病。有些患者可能会自行缓解，但并非所有患者都需要治疗。

2、有临床症状的前列腺炎可分为三种类型：

3、急性细菌性前列腺炎，慢性细菌性前列腺炎，慢性非细菌性前列腺炎。前列腺炎的症状包括会阴部、肛周、尿道、耻骨、腹股沟、腰骶部等盆腔区域疼痛，尿频、尿急、尿困难，但不一定每个患者都有。

4、各种前列腺炎的临床表现也各有特点。急性细菌性前列腺炎：急性发作，伴有寒战、发热等全身症状和明显的排尿症状。慢性细菌性前列腺炎：症状复发，实验室检查证明细菌来自前列腺。慢性非细菌性前列腺炎：大多数前列腺炎属于这一类，没有细菌感染的证据。前列腺按摩液白细胞计数可以正常，也可以异常，白细胞计数与症状的严重程度没有必然联系。

5、目前尚无充分证据表明前列腺炎会癌变，部分前列腺炎患者伴有性欲减退、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍症状，但无证据表明前列腺炎直接导致性功能障碍，部分前列腺炎患者可能出现精液参数异常。

6、前列腺炎应采取综合治疗。慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛，改善排尿症状，提高生活质量。症状缓解程度是评价慢性前列腺炎治疗效果的主要依据。虽然治疗方法或药物很多，但没有一种能达到治疗所有患者或缓解所有症状的目的。前列腺炎的治疗要遵医嘱，按时复诊。慢性前列腺炎患者要注意戒酒，忌辛辣食物，多喝水；避免憋尿、久坐和疲劳；注意保暖，加强体育锻炼；热水坐浴对慢性前列腺炎患者有益。治疗后，注意上述事项将有助于防止症状的复发。急慢性细菌性前列腺炎患者需要抗生素治疗，部分慢性非细菌性前列腺炎患者可以尝试抗生素治疗。-受体阻滞剂、非甾体类抗炎镇痛药物、植物制剂等药物在缓解慢性前列腺炎症状方面均有不同程度的疗效。

7、1995年，美国国立卫生研究院根据前列腺炎的基础和临床研究，制定了新的分类方法：I型为急性细菌性前列腺炎。急性起病可表现为突发发热性疾病，伴有持续而明显的下尿路感染症状，尿中白细胞增多，血和/或尿细菌培养阳性。型为慢性细菌性前列腺炎，约占慢性前列腺炎的5-8%。反复出现下尿路感染症状，持续3个月以上，EPS/精液/VB3白细胞增多，细菌培养结果阳性。型为慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征，是最常见的前列腺炎类型，占慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为盆腔区域长期反复疼痛或不适，持续3个月以上，并可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量；EPS/精液/VB3细菌培养结果为阴性。型为无症状前列腺炎。无自觉症状，仅在前列腺检查(EPS、精液、前列腺活检及前列腺切除标本病理检查等)中发现炎症证据。).

8、前列腺炎的治疗关键是：根据病因综合治疗。治疗原则是：好的说话方式，合理的药物治疗。因为前列腺炎的发生在很多情况下与不良的生活习惯有关，所以要做到心胸开阔，平和，饮食合理，多喝水，不抽烟，少喝酒，不吃辛辣食物，性生活规律，避免疲劳和长时间骑车。药物治疗是重要的手段，合理用药是必须时刻牢记的原则。包括选用对细菌敏感的抗生素、辨证施治的中药和中成药辅助治疗、使用解痉剂改善症状等。

9、抗生素有十几个品种，但都有自己的目标菌株。有条件的要做细菌培养和药敏试验，根据药敏试验或细菌培养结果选择合适的抗生素。例如，大肠杆菌等革兰氏阴性菌感染，可选用先锋或喹诺酮类抗生素；交沙霉素可用于衣原体感染；青霉素类抗生素可用于革兰氏阳性菌感染，甲硝唑是滴虫性慢性前列腺炎的首选药物。下面根据前列腺炎的分类进行介绍。

10、I型：

11、主要是广谱抗生素，对症治疗和支持治疗。抗生素治疗是必要和紧迫的。一旦获得临床诊断或血、尿培养结果，应立即应用抗生素。开始时可静脉应用抗生素，如广谱青霉素、第三代头孢菌素、氨基糖苷类或氟喹诺酮类。待患者发热等症状好转后，改用口服药物(如氟喹诺酮类)至少4周。症状较轻的患者也应口服抗生素2~4周。

12、型：

13、治疗以抗生素为主，选用敏感药物。如果疗效不理想，可使用其他敏感抗生素。受体阻滞剂可用于改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体类抗炎镇痛药物和M受体阻滞剂也能改善相关症状。根据细菌培养结果和药物穿透前列腺包膜的能力选择抗生素。药物透过前列腺包膜的能力取决于其电离度、脂溶性、蛋白结合率、相对分子量和分子结构。常用的抗生素有氟喹诺酮类，如环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等。前列腺炎确诊后，抗生素治疗至少应维持4~6周，期间对患者进行分期评估。不建议向前列腺内注射抗生素。

14、型：

15、可以先口服抗生素2~4周，再根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。建议使用受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛，也可选用非甾体类抗炎镇痛药物、植物制剂和M受体阻滞剂。抗生素治疗多为经验性治疗，理论依据是推测某些常规培养阴性的病原体导致该类型炎症。因此，建议口服氟喹诺酮类等抗生素2~4周，再根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。只有当患者的临床症状真正缓解后，才建议继续使用抗生素。建议总疗程为4 ~6周。该型部分患者可能被沙眼衣原体、解脲脲原体或人型支原体等胞内病原体感染，可用大环内酯类等抗生素治疗。-受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱平滑肌，改善下尿路症状和疼痛，因此成为治疗/型前列腺炎的基础药物。可根据患者个体差异选择不同的受体阻滞剂。推荐的受体阻滞剂有阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛和特拉唑嗪等。对照研究结果表明，这些药物能不同程度地改善患者的排尿症状、疼痛和生活质量指数。治疗过程中应注意这些药物引起的头晕、体位性低血压等不良反应。受体阻滞剂的疗程至少应为12周。-受体阻滞剂可联合抗生素治疗型前列腺炎，联合疗程应在6周以上。非甾体抗炎药和镇痛药是治疗型前列腺炎相关症状的经验性药物。其主要目的是缓解疼痛和不适。到目前为止，只有少数随机安慰剂对照研究评估了这类药物的疗效。临床对照研究证实，塞来昔布可有效改善III型前列腺炎患者的疼痛和其他症状。

16、型：一般不需要治疗。

17、其他药物：植物制剂对、型前列腺炎的治疗作用越来越受到重视，是一种可供选择的治疗方法。植物制剂主要指花粉制剂和植物提取物，具有广泛的药理作用，如非特异性抗炎、抗水肿、促进逼尿肌收缩、尿道平滑肌舒张等。常用的植物制剂包括：贯叶连翘、槲皮素、沙巴棕及其提取物。因为品种很多，所以其用法用量要根据患者的具体情况而定，通常疗程以月为单位。不良反应小。最近完成的一项多中心对照研究结果显示，异丙肾上腺素联合左氧氟沙星治疗型前列腺炎的疗效明显优于单用左氧氟沙星。另一项随机、双盲、安慰剂对照的研究表明，与安慰剂相比，普遍的长期治疗(6个月)可以显著减轻III型前列腺炎患者的疼痛和排尿症状。M受体阻滞剂托特罗定可用于治疗无尿路梗阻的尿急、尿频、夜尿等膀胱过度活动症的前列腺炎患者。

18、抗抑郁药和抗焦虑药：

19、对于合并抑郁焦虑的慢性前列腺炎患者，根据病情，在治疗前列腺炎的同时，可使用抗抑郁药和抗焦虑药。这些药物不仅能明显改善情绪障碍的症状，还能明显改善身体的不适和疼痛。在临床应用中必须注意这些药物的不良反应。可选用的抗抑郁药和抗焦虑药主要有三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和苯二氮卓类。

20、中医：

21、建议按照中华中医药学会或中西医结合学会的相关规范，采用中药治疗前列腺炎，采用清热利湿、活血化瘀、利尿通淋的方法，辨证施治。根据患者的辨证分型，选择汤剂或中成药，如翁丽彤、前列安栓

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